2015年中医外科指导:内痔辨证论治
2015-01-19来源:易贤网

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(1)内治:多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔,或内痔嵌顿有继发感染,或年老体弱,或内痔兼有其他严重慢性疾病,不宜手术治疗者。

①风热肠燥证

证候:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒;舌质红,苔薄黄,脉数。

治法:清热凉血祛风。

方药:凉血地黄汤加减。大便秘结者,加润肠汤。

②湿热下注证

证候:便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适;苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿止血。

方药:脏连丸加减。出血多者加地榆炭、仙鹤草。

③气滞血瘀证

证候:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显;舌质红,苔白,脉弦细涩。

治法:清热利湿,行气活血。

方药:止痛如神汤加减。

④脾虚气陷证

证候:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手还纳。便血色鲜或淡;伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等;舌淡,苔薄白,脉细弱。

治法:补中益气,升阳举陷。

方药:补中益气汤加减。血虚者合四物汤。

(2)外治:适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。

①熏洗法:以药物加水煮沸,先熏后洗,或用毛巾蘸药液作湿热敷,具有活血止痛、收敛消肿等作用,常用五倍子汤、苦参汤等。

②外敷法:将药物敷于患处,具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用。应根据不同症状选用油膏、散剂,如消痔膏、五倍子散等。

③塞药法:将药物制成栓剂,塞人肛内,具有消肿、止痛、止血等作用,如痔疮栓。

④枯痔法:即以药物如枯痔散、灰皂散敷于Ⅱ、Ⅲ期能脱出肛外的内痔痔核的表面,具有强腐蚀作用,能使痔核干枯坏死,达到痔核脱落痊愈的目的。此法目前已少采用。

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