2015年中医外科指导:烧伤治疗
2015-01-27来源:易贤网

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传统疗法:根据创面的大小、部位、深浅,选用不同的外治法。一般肢体部位及中小面积的烧伤创面多采用包扎疗法;头面、颈部、会阴部和大面积创面多采用暴露疗法。

初期:小面积Ⅰ、Ⅱ度烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏等,暴露或包扎;或用地榆粉、大黄粉各等份,麻油调敷后包扎,隔日换药1次。

较大面积的Ⅱ度烧伤,皮肤无破损者,抽出疱内液体;用虎地酊喷洒创面,每日数次;疱已破者,剪去破损外皮,外涂烧伤药膏;或用液体石蜡(灭菌后)100ml加入庆大霉素80万U,调匀后外涂,医|学教育网搜集整理每日数次。

Ⅲ度烧伤可外涂碘伏,保持焦痂干燥,防止感染。全身情况好者,于3~6天后分批多次切痂并植皮,或保痂开窗植皮;伤员情况及条件不允许切痂植皮时,可采用“蚕食脱痂”法,于伤后2~3周左右痂下自溶时,分批分区剪去痂皮并植皮;亦可外用水火烫伤膏、创灼膏等脱痂。

中期:创面感染者,可根据创面大小、感染性质(一般细菌感染、绿脓杆菌感染或真菌感染)的不同,采用不同的外用药。小面积感染创面可外用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷,每日包扎换药1次;亦可用绵白糖(量要大,因细菌在高渗环境下无法生存)加九一丹少许直接外用,暴露创面,每日换药1次;较大面积的感染创面渗液较多,可选用2%黄柏液湿敷;痂下积脓者,要尽快去痂引流,用上述药液浸泡或湿敷(应作细菌学检查以指导用药);绿脓杆菌感染者,创面有绿色脓液,可用10%甲磺灭脓、1%庆大霉素纱布湿敷。

后期:腐脱新生时,用生肌白玉膏、生肌玉红膏或生肌散外敷。

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