一、考试内容：

卫生技术实践能力考试是以病例或案例的形式考查考生实际工作的能力，考查内容以三级学科为主（考试科目见附页）。以临床医学为例：模拟病人发病、病程演变及医生诊治的全过程。要求考生在掌握本专业基础知识、基本理论的基础上，还应掌握本专业常见病、多发病的检查、诊断鉴别诊断及处理技能。掌握本学科及相关学科的新理论、新进展。

二、考试形式及题型：

1、考试形式：实践能力考试为人机对话形式，即将实际病例的考察通过计算机辅助的方式完成问题的作答。

2、考试题型：多项选择题，在给出的备选答案中，正确答案数量是不定项的。

3、考试时间：2小时

三、附例题（普通内科学）

病例摘要：女，３３岁。２周前受凉后鼻塞、咽痛、低热，阵发性呛咳、少量粘液痰、发热（３８～３９℃）１周伴头痛。曾静滴先锋霉素Ⅴ及卡丁胺那霉素５天，无好转入院。体检：Ｔ３９℃，Ｐ１２０，Ｒ３６，ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ（１６／１０．７ＫＰａ）。神清，急性热病容。颈软。浅表淋巴结无肿大。心及左肺无异常。右肺下部中等水泡音。腹软，肝脾未触及。下肢不肿。

提问：病人入院后应先做哪些检查？

1.血常规

2.血沉

3.血抗链球菌溶血素“Ｏ”

4.痰涂片及革兰染色

5.痰普通培养＋药敏

6.血培养

7.胸片

8.痰癌细胞

9.血癌胚抗原

10.冷凝集试验

检查提示：入院次日，胸大片：自右肺门附近起向外伸展的扇状阴影，其中可见条索状及斑点状阴影。血白细胞１３.５×１０／Ｌ，中性０.７５。痰涂片可见多量白细胞，以单核细胞为主。痰革兰染色可见甲型溶血性链球菌。

提问：根据以上资料，下列哪种疾病的可能性大？

1.肺炎链球菌肺炎2.可雷白杆菌肺炎

3.葡萄球菌肺炎

4.病毒性肺炎

5.肺炎支原体肺炎

6.支气管肺癌继发肺感染

7.军团菌肺炎

8.风湿性肺炎

9.绿脓杆菌肺炎

10.流感嗜血杆菌肺炎

检查提示：检验结果回报：血沉３０ｍｍ／ｈ。抗链球菌溶血素“Ｏ”阴性。血培养

阴性。 冷凝集试验１：２１８。痰普通培养阴性。

提问：据病史及以上资料，你考虑下列哪些疾病不能被除外？

1.病毒性肺炎

2.肺炎链球菌性肺炎

3.肺炎支原体肺炎

4.淋巴性白血病

5.化脓性链球菌肺炎

6.大肠杆菌肺炎

7.支气管肺癌并感染

8.风湿性肺炎

提问：根据对病史及检查结果的分析，你认为目前应选用几种抗生素治疗为好？

1.青霉素Ｇ

2.复方甲基异恶唑

3.新青Ⅱ号

4.头孢菌素加氨基糖甙类抗生素

5.氨苄西林

6.羧苄青霉素

7.红霉素,罗力得,或利君沙服用

8.利福平

9.白霉素

10.氯林可霉素

检查提示：入院后给予青霉素Ｇ及丁胺卡那霉素，用药４天，体温不降，仍有干咳，少量粘液血丝痰，改用红霉素静点，１周后体温降至正常。复查胸片，右肺下部扇形片状阴影消散，仅留有少许斑点状阴影。经同时应用支持治疗患者一般情况及体力恢复也较快。

提问：根据上述情况并综合病史及检查资料，你认为最可能的诊断是：

1.军团菌肺炎

2.肺炎链球菌肺炎

3.支气管肺癌并肺感染

4.肺炎支原体肺炎

5.病毒性肺炎

6.风湿性肺炎

7.化脓性链球菌肺炎

提问：可以导致休克型肺炎的病原菌有哪些？

1.绿脓杆菌

2.溶血性链球菌

3.金黄色葡萄球菌

4.肺炎支原体

5.肺炎杆菌

6.肺炎链球菌

7.柏氏立克次氏体

8.大肠杆菌

提问：可以出现血丝痰的肺部疾病有哪些？

1.急性支气管炎

2.肺炎支原体肺炎

3.肺包虫病

4.支气管肺癌

5.慢性支气管炎

6.肺炎链球菌肺炎

7.支气管扩张

8.尘肺

9.肺结核

10.卡氏肺囊虫病

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