2017广东医疗卫生护理专业知识:石膏绷带固定术并发症的观察与护理
2017-12-22来源:易贤网

石膏绷带是常用的外固定材料之一,适用于骨关节损伤及术后的固定。石膏绷带固定术并发症的观察与护理是本章节的重点内容,就此知识点进行概括总结,希望对广大考生有所帮助。

1.骨筋膜室综合征

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨折时,骨折部位骨筋膜室内的压力增高,导致肌肉和神经因急性缺血而产生一些列早期综合征,即为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。应密切观察石膏固定肢体的末梢血液循环。注意评估患者是否出现疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失(“5P”征)。若病人出现肢体血液循环受阻或神经受压的征象,应立即平放肢体,并通知医师全层减开固定的石膏,严重者需拆除,甚至行肢体切开减压术。

2.压疮

因行石膏固定术病人多需长期卧床,容易发生骨突部位的压疮,应保持床单位的清洁、干燥,定时翻身,避免剪切力、摩擦力等损伤。

3.化脓性皮炎

多因石膏塑形不好,石膏未干固时搬运或放置不当致石膏凹凸不平;部分病人可能将异物伸入石膏内搔抓石膏下皮肤,导致肢体局部皮肤受损。主要表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏,应及时开窗检查及处理。

4.石膏综合征

部分行躯干石膏固定的病人可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现,称为石膏综合征。常见原因为:(1)石膏包裹过紧,影响病人呼吸及进食后胃的扩张;(2)手术刺激神经及后腹膜致神经反射性急性胃扩张;(3)过度寒冷、潮湿等致胃肠功能紊乱。因此缠绕石膏绷带时不可过紧,且上腹部应充分开窗;调整室内温度在25℃左右、湿度为50%~60%;嘱病人少量多餐,避免过快过饱及进食产气多的食物等。防止轻度石膏综合征可通过调整饮食、充分开窗等处理;严重者应立即拆除石膏,予禁食、胃肠减压,静脉补液等处理。

5.失用综合征

由于肢体长期固定、缺乏功能锻炼,导致肌萎缩;同时大量钙盐溢出骨骼可致骨质疏松;关节内纤维粘连致关节僵硬。因此石膏固定期间,应加强肢体的功能锻炼。

6.其他

由于行石膏固定术后长期卧床,病人还可能出现坠积性肺炎、便秘、泌尿道感染等并发症,应加强观察并及时处理。

【多选题】石膏固定术的常见并发症有( )。

A.骨筋膜室综合征

B.化脓性皮炎

C.石膏综合征

D.骨质疏松

E.神经损伤

【答案】ABCD。解析:石膏固定术的常见并发症有骨筋膜室综合征、石膏综合征、压疮、化脓性皮炎、骨质疏松、关节僵硬、坠积性肺炎、便秘等。

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