2017广东医疗卫生临床医学基础知识:支气管肺癌相关考点汇总
2017-12-28来源:易贤网

支气管肺癌症是临床中需要重点关注的内容,同时在事业单位的考试中,支气管肺癌也是很重要的考点。掌握好支气管肺癌的知识点,能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题,中公卫生人才网对支气管肺癌的知识点进行总结,希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目:

1. 肺癌病理类型中恶化程度最高的是:

A.鳞癌 B.腺癌

C.小细胞癌 D.大细胞癌

1.【答案】C。

可以看出,考察支气管肺癌的时候,考察的其中一种形式就是这样,题目中会提出一个病理特点的提问,然后让你做出选择。我们下面展开说一下支气管肺癌的知识点。

一、病理

1、大体分型:中心型:起源于主支气管、肺叶支气管,靠近肺门;向腔内生长,最常见鳞癌,易形成空洞,易支气管阻塞。周围型:起源于肺段支气管以下,在肺周边部分。腔外生长,最常见腺癌。

2、腺癌在肺癌中最常见,也是女性肺癌最常见,分泌大量白色泡沫痰。

3.小细胞癌的恶性程度高,预后最差,最容易引起副癌综合征。对化疗敏感又叫燕麦细胞癌。

二、临床表现

1、多见于中老年人。早期表现为刺激性咳嗽,血痰,有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。

2、晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官:

(1)侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。

(2)压迫一侧喉返神经,声音嘶哑;双侧喉返神经,失音窒息。

(3)压迫喉上神经内支,误咽呛咳;压迫喉上神经外支,音调变低。

(4)压迫上腔静脉,头面部肿胀,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。

(5)Horner综合征:肺尖部肺癌又称肺上沟瘤,易压迫颈交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗。

3、副癌综合征:没有肺外转移,但有肺外表现。主要为异位激素分泌增多。

三、转移途径:

(1)主要是淋巴道转移—右锁骨上淋巴结。

(2)直接蔓延。

(3)小细胞癌易血行转移,骨脑肝肾。

四、诊断与鉴别诊断

1、X线:重要和首选的手段,表现类椭圆形,偏心性空洞,凹凸不平,表面不光滑。

2、中心型肺癌和周围型肺癌的区别:

(1)中心型:纤维支气管镜阳性率高;无异常征象;X线可见肺门阴影。

(2)周围型:经胸壁穿刺活检阳性率高。肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。

3、鉴别肺结核球:病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线检查显示块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶。肺结核易于周围型肺癌混淆。

五、治疗

1、手术治疗:肺癌最重要和最有效的手段。

2、小细胞癌:首选化疗,以及放疗。

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