（教师资格认定申请表正反页打印）

封面

姓名：与身份证一致

工作单位：有单位如实填写，填写单位全称。没有工作单位填写“无”。

户籍所在地：以户口本上的地址为准。

申请资格种类：填写全称。如：“初级中学教师资格”“小学教师资格” “幼儿园教师资格”

填表日期：如实填写

第3页

姓名：与封面一致

性别：如实填写

民族：如实填写

政治面貌：中共党员；共青团员；群众；民主党派写全称

出生年月：X年X月X日，与身份证一致

出生地：在哪出生写哪，与籍贯无关

毕业学校、所学专业、最高学位、最高学历四项是相关项，是对应统一的，填写取得国民教育系列的最高学历及其与最高学历对应的毕业学校，所学专业、最高学位。若无学位和专业，这两栏不填。如某位1994年7月一师毕业参加教育工作，现以取得南开职大中文专业大专毕业的小学教师，此四栏的正确填法是：毕业学校栏填写“南开职工大学”；所学专业栏填写“中文”；最高学位栏不填；最高学历栏填写“大专”

现从事专业：是现岗教师统一填写“教师”。其它填所从事的专业。 没有工作填“无”。

专业技术职务：填写全称。如“小学高级教师”；没有填“无”。

通讯地址、邮编这两项是相关项，填写现实际住址及实际住址对应的邮编

联系电话：现住址或单位的电话

电子邮箱地址：有如实填，没有不填

申请任教学科（课程）：所申请的学科必须是教学计划内的学科，如幼儿教育；小学语文、初中数学。

身份证号码：如实填写

本人简历：从初中毕业后填写，要月对月连续填写，不要间断。不允许加附页，若填不开只反映主要经历（如单位变化）就可以了。

第4页

思想品德鉴定意见：参考“申请人思想品德鉴定表”，填写“合格”或“不合格”。 由申请人填写

身体和健康状况：根据体检结果签署“合格”或“不合格”。由申请人填写

修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况：统一填写“合格”。 由申请人填写

普通话水平：按等级证书如实填写，如二级乙等。由申请人填写

此页以下栏不填（在此页备注中如果申请人已经取得过教师资格证书要写上：该同志取得过xx教师资格。

《申请人思想品德鉴定表》（单页打印）

编号：不填

1．申请人姓名、性别如实填，工作单位与单位公章一致

2．常住地址、邮编、电话与第3页一致

3．身份证号码与第3页一致，

申请资格种类及学科，此栏分两行填写，第一行写资格种类，与封面一致；第二行写任教学科，与第3页申请任教学科一致

1—3由申请人本人填写

4．工作、政治思想表现：由单位填写，没有单位由所在街道办事处填写，简单的描述性语言后，必须落上结论性语言“优秀”、“良好”、“一般”

5．热心社会公益事业情况：由单位填写，没有单位由所在街道办事处填写，简单的描述性语言后，必须落上结论性语言“优秀”、“良好”、“一般”

6．遵守社会公德情况：由单位填写，没有单位由所在街道办事处填写，简单的描述性语言后，必须落上结论性语言“优秀”、“良好”、“一般”

7．有无行政处分记录：由单位填写，没有单位由所在街道办事处填写，有则如实填写，没有必须填写“无”

8．有无犯罪记录：由单位填写，没有单位由所在街道办事处填写，有则如实填写，没有必须填写“无”

9．其他需要说明的情况：有就填，没有就填“无”。

10．鉴定单位（全称）：按单位公章填写

11．鉴定单位地址、电话、邮编：如实填写

（单位）填写人（签名）：法人签字。填写日期：如实填写

（加盖单位组织人事部门公章）：统一写上该同志思想品德鉴定为合格。盖单位行政章。