2015年卫生资格考试儿科护理学新生儿寒冷损伤综合症知识点
2015-10-12来源:易贤网

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤,因多有皮肤硬肿,亦称新生儿硬肿症,是由于寒冷或(和)多种疾病所致。主要表现为低体温和皮肤硬肿,重症可发生多器官功能损害。早产儿多见。

(一) 病因及发病机制

① 新生儿由于体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热;早产儿体温中枢调节功能差,皮下脂肪薄,更易散热;产热不足,保暖性能差。② 寒冷、低体重、早产、感染、窒息等是可能的致病因素。

(二) 临床表现

主要发生在寒冷季节或重症感染时。多在生后1周内发病,以低日龄的新生儿和早产儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。① 一般表现: 反应低下,吸吮差或拒乳、哭声低弱、活动减少,心率减慢,可出现呼吸暂停。② 低体温: 新生儿低体温指体温<35℃。轻度为30~35℃;重症<30℃,可出现四肢甚至全身冰冷。③ 皮肤硬肿: 患儿皮肤颜色暗红、发凉、硬肿、紧贴皮下组织不易捏起,触之如硬橡皮样,有水肿者压之呈轻度凹陷。硬肿发生顺序是: 下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算。④ 多器官功能衰竭: 严重者出现休克、肺出血、消化道出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。

(三) 治疗要点

① 积极复温。② 对症处理。③ 支持治疗。④ 合理用药。

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