注射用加替沙星

2014-12-11来源：易贤网

注射用加替沙星药品使用说明书
产品名称	注射用加替沙星
英文名称	Gatifloxacin for Injection
用途分类	抗菌消炎类/肺炎
主要成份	本品主要成份为：加替沙星
用　　途	用于治疗敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾病：慢性支气管炎急性发作：由肺炎链球菌流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌卡他莫拉菌或金黄色葡萄球菌所致急性窦炎：由肺炎链球菌流感嗜血杆菌等所致社区获得性肺炎：由肺炎链球菌流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌嗜肺衣原体嗜肺支原体或嗜肺军团菌等所致单纯性或复杂性泌尿道感染（膀胱炎）：由大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌奇异变形杆菌等所致肾盂肾炎：由大肠埃希氏菌等所致单纯性尿道和宫颈淋病：由奈瑟淋球菌所致女性急性单纯性直肠感染：由奈瑟淋球菌所致在治疗之前为了分离鉴定致病微生物及确定其对加替沙星的敏感性应做适当的培养和敏感性试验但在获得细菌检查结果之前即可开始本品治疗得到细菌学检查结果后可以继续合适的治疗
用法用量	静脉滴注每次400mg 每日一次本品为粉针剂,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解并稀释成2mg/ml后方可使用本品与口服片剂具生物等效疗程中可根据医生决定由静脉给药改为口服片剂无须调整剂量加替沙星主要经肾脏排出肌酐清除率<40ml/min患者包括血液透析和长期腹膜透析患者应调整本品的剂量血液透析病人应在每次血透结束后用药肾功能不全患者采用单剂400mg治疗单纯性尿路感染或淋病,和每日200mg,使用3天治疗单纯性尿路感染时,无须调整本品剂量
产品说明	【药理作用】药理作用:加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋体化合物体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性其R-和S-对映体抗菌活性相同本品的抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ 从而抑制细菌DNA复制转录和修复过程体外试验和临床使用结果均表明本品对以下微生物的大多数菌株具有抗菌活性：
	1 革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌（仅限于对甲氧西林敏感的菌株）肺炎链球菌（对青霉素敏感的菌株）
	2 革兰氏阴性菌：大肠杆菌流感和副流感嗜血杆菌肺炎克雷伯杆菌卡他莫拉菌淋病奈瑟菌奇异变形杆菌
	3 其他微生物：肺炎衣原体嗜肺性军团杆菌肺炎支原体
	毒理研究:遗传毒性：Ames试验中本品对多种菌株无致突变作用但是体外对沙门氏菌株TA102有致突变作用中国仓鼠V79细胞的基因突变和中国仓鼠CHL/IU细胞的遗传学试验结果均为阳性类似的结果在其它喹诺酮类的药物也可见这可能是由高浓度下本品对真核生物的Ⅱ型DNA拓扑异构酶的抑制作用所致本品经口和静脉给药的小鼠微核试验大鼠经口给药的细胞遗传学试验大鼠经口给药的DNA修复试验结果均为阴性生殖毒性：大鼠经口给予剂量高达200mg/kg（以每天全身暴露量[AUC]计与人最大推荐剂量等效）对大鼠生育力和生殖无不良反应大鼠和家兔经口给予剂量分别达150mg/kg和50mg/kg（以AUC计约为临床上人体最大推荐剂量的0.7和1.9倍）未见有致畸胎作用但是大鼠在器官形成期经口或静脉给予剂量分别达200mg/kg和60mg/kg可引起胎仔骨骼畸形；经口或静脉给予剂量分别≥150mg/kg和≥30mg/kg时可引起胎仔骨骼骨化延迟包括出现波形肋骨提示在此剂量下有轻度的胎仔毒性此毒性在其他的喹诺酮类药物也可见大鼠在妊娠后期的最初阶段经口给药剂量达200mg/kg 并持续给药至哺乳期可见后期的植入后胚胎丢失增加和新生仔鼠和围产期的死亡率升高这些发现提示了本品的胎仔毒性致癌性：B6C3F1小鼠经掺食给药18月雌雄动物剂量分别为90mg/kg和81mg/kg（以AUC计约为临床上人体最大推荐剂量下的0.13和0.18倍）；Fischer344大鼠经掺食给药2年雌雄动物剂量分别为139mg/kg和47mg/kg（以AUC计约为人体最大推荐剂量的0.81和0.36倍）结果均未提示本品有促进肿瘤生长的作用但是雄性动物当剂量达100mg/kg（以AUC计约为人体最大推荐剂量的0.74倍）时与对照组相比可增加巨粒细胞淋巴（LGL）白血病的发病率尽管这种增加稍高于已有历史性对照的范围但是并不能认为雄性动物高剂量下的这些发现会影响到本品临床用药的安全性
	【不良反应】临床试验中所见不良反应多属轻度主要见于静脉给药局部和胃肠道及神经系统包括静脉炎恶心呕吐腹泻头痛及眩晕等其他少见的临床相关不良事件包括：全身反应：变态反应寒战发热背痛胸痛虚弱及面部水肿心血管系统：高血压心悸消化系统：腹痛便秘消化不良舌炎念珠菌性口腔炎口腔炎口腔溃疡呕吐食欲不振胃炎及胃肠胀气代谢与营养系统：外周水肿高血糖及口渴骨骼肌肉系统：关节痛下肢痛性痉挛神经系统：多梦失眠感觉异常震颤血管扩张眩晕激动焦虑混乱及紧张呼吸系统：呼吸困难咽炎皮肤及皮肤软组织：皮疹出汗皮肤干燥及瘙痒特殊感官：视觉异常味觉异常耳鸣泌尿生殖系统：排尿困难而罕见的相关不良事件有：思维异常不能耐受酒精关节炎虚弱哮喘(支气管痉挛) 共济失调骨痛心动过缓胸痛唇炎结肠炎意识模糊惊厥紫绀人格解体抑郁糖尿病吞咽困难耳痛瘀斑水肿鼻衄欣快感眼痛光敏感性全身水肿胃肠出血牙龈炎口臭幻觉呕血血尿敌意感觉过敏高血糖肌张力增加过度通气低血糖淋巴结病斑丘疹子宫出血偏头痛口腔水肿肌痛肌无力颈痛惊慌妄想狂嗅觉倒错畏光伪膜性肠炎精神病上睑下垂直肠出血紧张胸骨下胸痛心动过速味觉丧失舌肿疱疹等实验室检查异常改变发生率低包括：白细胞减少中性粒细胞减少血红蛋白下降 ALT或AST增高以及碱性磷酸酶总胆红素血糖血清淀粉酶和电解质紊乱等
	【禁忌症】本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者糖尿病患者禁用
	【注意事项】1 血糖异常　　已有报道加替沙星引起的血糖异常，包括症状性低血糖症和高血糖症。这些事件通常在糖尿病患者中发生。但是，低血糖症，特别是高血糖症已经在没有糖尿病病史的患者中产生。除了糖尿病以外，服用加替沙星时与血糖代谢异常相关的其他危险因素包括老年患者、肾功能不全、影响葡萄糖代谢的合并用药（特别是降血糖用药）。具有这些危险因素的患者应该密切监控血糖。如果用加替沙星治疗的任何患者发生低血糖或者高血糖的症状和体征，必须立刻进行适当的治疗，并应该停用加替沙星。　　已有报道血糖的暂时异常，通常包括开始治疗3天内血清胰岛素水平升高和血糖水平降低，有时导致严重低血糖症。也已经观察到了高血糖症，甚至某些病例为严重高血糖症。高血糖症通常在应用加替沙星第3天后发生。在加替沙星上市后，已有报道应用加替沙星治疗的患者中极少数出现严重血糖异常。这些异常包括高渗性非酮症高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、痉挛和精神状态改变（包括意识丧失）。虽然少数导致致死后果，但是如果得到适当处理，这些事件中大多数是可逆的。
	2 加替沙星与其他喹诺酮类药物类似，可使心电图Q-T间期延长。Q-T间期延长、低血钾或急性心肌缺血患者应避免使用本品。本品不宜与IA类(如奎尼丁、普鲁卡因胺)或III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物合用；正在使用可引起心电图Q-T间期延长药物(如西沙比利，红霉素，三环类抗抑郁药)的患者慎用本品。
	3 喹诺酮类药物可引起中枢神经系统异常，如紧张、激动、失眠、焦虑、恶梦、颅内压增高等。对患有或疑有中枢神经系统疾患的患者，如严重脑动脉粥样硬化、癫痫或存在癫痫发作因素等，应慎用本品。本品可能会引起眩晕和轻度头痛，从事驾驶汽车等机械作业或从事其他需要精神神经系统警觉或协调活动的患者应慎用。此外，非甾体类消炎镇痛药物与喹诺酮类药物同时使用，可能会增加中枢神经系统刺激症状和抽搐发生的危险性。
	4 喹诺酮类药物有时可引起严重的甚至致命的过敏反应。对首次发现皮疹或者其他过敏反应时，应立即停用本品。严重过敏反应发生时，可根据临床需要用肾上腺素或其它复苏方法治疗，包括吸氧、输液、抗组胺药、皮质激素、升压胺类药物以及气道管理等。
	5 有报道接受包括本品在内的几乎所有的抗菌药物治疗后可能发生轻度至致命性伪膜性肠炎。因此，对使用任何抗菌药物后出现腹泻的病人应考虑这一诊断。伪膜性肠炎的诊断成立后，即应开始治疗。轻度患者停用抗菌药物后即可恢复；中、重度患者，则应酌情补充液体、电解质，并针对艰难梭菌性肠炎抗菌治疗。
	6 尽管尚未见到类似其他喹诺酮类药物引起的肩部、手部和跟键需要外科治疗或长时间功能丧失的现象，但如果病人在接受本品治疗时有疼痛感，出现炎症反应或肌健断裂等应停用本品，在未明确排除外肌健炎或肌健断裂前，患者应休息，并停止体育锻炼。肌健断裂在喹诺酮类治疗中或治疗后均可发生。
	7 已有病人在接受某些喹诺酮类药物后发生光毒性反应。虽在动物试验和临床试验中，未见本品在推荐剂量水平发生光毒性。但为保证医疗顺利实施，应避免过度日光或人工紫外线照射。如果出现晒伤样反应或发生皮肤损害，应及时就诊。
	8 本品增加中枢神经系统刺激症状和抽搐发生的危险性。肾功能不全患者使用本品应注意调整剂量(见用法用量)。
	9 本品必须采用无菌方法稀释和配制。在稀释和使用前必须查看有无颗粒状内溶物，一旦发现肉眼可见的颗粒状物则应弃去不用。本品仅供单次使用，故配制后未用完部分应弃去。严禁将其他制剂加入含本品的瓶中静脉滴注，也不可将其他静脉制剂与本品经同一静脉输液通道使用。如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前后必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道。如果本品与其他药物联合使用，则必须按本品和该合用药物推荐剂量和方法分别分开给药。
	10 本品在配制供静脉滴注用每毫升2毫克浓度的静脉滴注液时，为保证滴注液与血浆渗透压等张，不宜采用普通注射用水。
	11 本品静脉滴注时间不少于60分钟，严禁快速静脉滴注或肌内，鞘内，腹腔内或皮下用药。
	【药物相互作用】1 本品与丙磺舒合用可减缓加替沙星经肾排除
	2 本品与地高辛同时使用未见加替沙星药代动力学发生明显改变但在部分受试者发现地高辛血药浓度升高故应监测服用地高辛患者的地高辛毒性反应的症状和体征对表现出毒性症状和体征的患者应测定地高辛的血药浓度并适当调整地高辛剂量但不推荐事先调整两药剂量
	3 同时使用加替沙星和影响葡萄糖代谢的药物可增加患者血糖代谢异常的危险（见禁症和警告：血糖异常）　　抗糖尿病药物：合并应用格列本脲和其他降血糖药物后观察到了影响葡萄糖代谢的药效学变化当格列本脲与加替沙星合并用药时没有观察到明显的药代动力学相互作用
	【贮藏方法】遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。