2015年中医外科指导:前列腺增生症的辨证论治
2015-01-24来源:易贤网

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中医治疗应以通为用,温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。出现并发症时应采用中西医综合疗法。

1.辨证论治

(1)内治

①湿热下注证

证候:小便频数黄赤,尿道灼热或涩痛,排尿不畅,甚或点滴不通,小腹胀满;或大便干燥,口苦口黏;舌暗红,苔黄腻,脉滑数或弦数。

治法:清热利湿,消癃通闭。

方药:八正散加减。

②脾肾气虚证

证候:尿频,滴沥不畅,尿线细,甚或夜间遗尿或尿闭不通;神疲乏力,纳谷不香,面色无华,便溏脱肛;舌淡,苔白,脉细无力。

治法:补脾益气,温肾利尿。

方药:补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。

③气滞血瘀证

证候:小便不畅,尿线变细或点滴而下,或尿道涩痛,闭塞不通,或小腹胀满隐痛,偶有血尿;舌质黯或有瘀点瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或涩。

治法:行气活血,通窍利尿。

方药:沉香散加减。伴血尿者,酌加大蓟、小蓟、参三七;瘀甚者,可加穿山甲、蜣螂虫。

④肾阴亏虚证

证候:小便频数不爽,尿少热赤,或闭塞不通;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,大便秘结;舌红少津,苔少或黄,脉细数。

治法:滋补肾阴,通窍利尿。

方药:知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等。

⑤肾阳不足证

证候:小便频数,夜间尤甚,尿线变细,余沥不尽,尿程缩短,或点滴不爽,甚则尿闭不通;精神萎靡,面色无华,畏寒肢冷;舌质淡润,苔薄白,脉沉细。

治法:温补肾阳,通窍利尿。

方药:济生肾气丸加减。

(2)外治:多为急则治标之法,必要时可行导尿术。

①脐疗法:取独头蒜1个、生栀子3枚、盐少许,捣烂如泥敷脐部;或以葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部,外用胶布固定;或以食盐250g炒热,布包熨脐腹部,冷后再炒再熨。

②灌肠法:大黄15g,泽兰、白芷各10g,肉桂6g,煎汤150ml,每日保留灌肠1次。

2.其他疗法

(1)手术疗法:一般来说,当残余尿在60ml以上,或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者,或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者,或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者,医学教|育网搜集整理可采用手术疗法。但当膀胱逼尿肌功能受损时则手术效果不理想。

(2)西药治疗:常用的有α-受体阻滞剂,如高特灵等;5α-还原酶抑制剂,如保列治;生长因子抑制剂,如通尿灵等。

(3)物理疗法:如微波、射频、激光等。

(4)针灸疗法:主要用于尿潴留患者,可针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞、足三里等穴,强刺激,反复捻转提插;体虚者灸气海、关元、水道等穴。

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