2015年中医外科指导:乳岩的辨证论治
2015-01-08来源:易贤网

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(1)内治

①肝郁痰凝证

证候:乳房部肿块皮色不变,质硬而边界不清;情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前乳房作胀或少腹作胀;苔薄,脉弦。

治法:疏肝解郁,化痰散结。

方药:神效瓜蒌散合开郁散加减。

②冲任失调证

证候:乳房结块坚硬;经期紊乱,素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育,或有多次流产史;舌淡,苔薄,脉弦细。

治法:调摄冲任,理气散结。

方药:二仙汤合开郁散加减。

③正虚毒盛证

证候:乳房肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛;精神萎靡,面色晦暗或苍白,饮食少进,心悸失眠;舌紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无力。

治法:调补气血,清热解毒。

方药:八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿等清热解毒之品。

④气血两亏证

证候:多见于癌肿晚期或手术、放化疗后,病人形体消瘦,面色萎黄或白,头晕目眩,神倦乏力,少气懒言;术后切口皮瓣坏死糜烂,时流渗液,皮肤灰白,腐肉色暗不鲜;舌质淡,苔薄白,脉沉细。

治法:补益气血,宁心安神。

方药:人参养荣汤加味。

⑤脾虚胃弱证

证候:手术或放化疗后食欲不振,神疲肢软,恶心欲呕,肢肿倦怠;舌淡,苔薄,脉细弱。

治法:健脾和胃,方用参苓白术散或理中汤加减。

除以上常见几种类型外,还可见到放、化疗后胃阴虚,出现口腔糜烂、牙龈出血等症者,治宜清养胃阴,方用益胃汤加减。

(2)外治

适用于有手术禁忌证,或已远处广泛转移,不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴;溃后用海浮散或红油膏外敷;坏死组织脱落后,改用生肌玉红膏、生肌散外敷。

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