2014年临床助理医师考试技巧营养性维生素D缺乏性佝偻病的治疗及预
2014-12-17来源:易贤网

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一、治疗

目的在于控制病性活动、防止骨骼畸形。

1.维生素D制剂①口服法:维生素D每日50~150μg,或1,25-(OH)2D30.5~2.0μg,视临床和X线骨片改善情况于2~4周后改为维生素D预防量(每日10g)。需大量长期服用维生素D制剂时,不宜用鱼肝油,以防维生素A中毒。②突击疗法:重症佝偻病、或无法口服者可一次肌肉维生素D37500~15000μg,2~3个月后口服预防量。治疗一个月后复查疗效,如临床表现、血生化检测和骨骼X线改变无恢复征象,应与维生素D依赖性佝偻病鉴别。

2.钙剂维生素D治疗期间应同时补充钙剂。

3.对已有严重骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼,可采用主动或被动方法矫正。胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动。下肢畸形可考虑外科手术矫治。

二、预防

1.充足的日光照射即可保证体内的25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3浓度正常。因此,孕妇应多作户外运动,饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质,防止胎儿宫内维生素D储存不足。

2.处于生长发育高峰的婴儿应采取综合性预防措施,即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生互D和钙剂并及时添加辅食。新生儿生后2周应每日给予预防剂量维生素D10μg,至2岁;夏季日光充足、户外活动多,可暂停服用或减量。早产儿、低出生体重儿或双胎每日应给予维生素D20μg,3个月后改预防剂量。

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