临床执业医师辅导:急性胃炎的诊断和治疗
2016-08-30来源:易贤网

诊断

1.有病前饮食不当史、服葯史、酗酒或急性应激状态等明确病史。

2.临床表现 起病较急,有恶心、呕吐、厌食、中上腹不适或疼痛或伴水样腹泻等。重者脱水、酸中毒、休克。体检中上腹部及脐周轻度压痛,肠鸣音亢进。

3.个别以上消化道大出血为主要表现,而症状不典型者,可结合急诊胃镜检查(24~48小时内进行),如显示胃粘膜多发性糜烂,有点状或片状出血,有时见浅小溃疡,应考虑急性糜烂出血性胃炎。临床须注意,腐蚀性胃炎急性期禁作胃镜检查,静止期可见瘢痕形成和胃变形。

治疗

1.去除病因。

2.卧床休息,进清淡流食,严重者可禁食1~2餐,静脉输液以补充营养、水分和电解质。

3.对症治疗 腹痛可用解痉葯,呕吐可用多潘立酮(吗丁啉)等。有酸中毒时,应酌情补充碱性液。急性糜烂性胃炎可予制酸葯和(或)H2受体拮抗剂及保护胃粘膜葯物如硫糖铝等。上消化道出血时采用止血措施,并注意补充血溶量、纠正休克。

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